Болести состојби на мачки

Хиперадренокортицизам (синдром на Кушингов) кај мачки

Хиперадренокортицизам (синдром на Кушингов) кај мачки

Синдром на Кушингов кај мачки

Хиперадренокортицизмот, или обично се нарекува Кушингов синдром или Кушинговата болест, е предизвикана од прекумерно производство на глукокортикоиди, имено кортизол, од надбубрежната жлезда. Глукокортикоидите се основни хормони на телото, но хронично покачените количини може да предизвикаат болест.

Кај околу 80 проценти од мачките, мал тумор на хипофизата во основата на мозокот е причина за заболувањето. Овој тумор го лачи адренокортикотропен хормон (ACTH или) што го стимулира надбубрежната жлезда да произведува покачено ниво на кортизол. Овој вид на Кушингов синдром се нарекува и хиперадренокортицизам зависен од хипофизата.

Останатите 20 проценти од болеста Кушинг е предизвикана од тумор на надбубрежната кортекс, што е надворешниот слој на надбубрежната жлезда. Ова се нарекува и хипераденорнокортицизам зависен од надбубрежните жлезди.

Повеќето мачки со Кушингов синдром се средовечни или постари (просечно од 10 до 11 години) и околу 70 проценти се жени. Не постои предиспозиција за раси. Синдром на Кушинг е ретка болест кај мачки.

Над 90% од мачките дијагностицирани со Кушинговата болест имаат истовремен дијабетес мелитус, попознат како "шеќерен дијабетес".

Што да внимавате

Најчестите клинички знаци на синдромот на пастата Кушингов се поврзани со истовремениот дијабетес. Овие знаци вклучуваат:

  • Зголемена жед
  • Зголемено мокрење
  • Зголемен апетит

    Другите симптоми вклучуваат:

  • Нежна, лесно модринкана или искината кожа
  • Симетрично губење на косата
  • Слаб или незгоден палто за коса
  • Готвење на тенџере изглед
  • Генерализирано трошење на мускулите
  • Летаргија
  • Рекурентни инфекции
  • Зголемување на телесната тежина или загуба
  • Дијагностицирање на хиперадренокортицизам кај мачки

    Синдром на Кушингов не е дијагноза што треба да се постави само врз основа на лабораториско тестирање. И историските информации и наодите од физички испити се подеднакво важни за утврдување на дијагноза и насочување на соодветно лабораториско тестирање. Бидејќи поголемиот дел од мачките со Кушингов синдром се отпорни на инсулин дијабетичари - што значи дека имаат слаб одговор на инсулин - слабо регулиран дијабетичар може да предизвика клиничко сомневање за хипераденонортицизам. Дијагностички тестови вклучуваат:

  • CBC (целосна крвна слика)
  • Биохемиски профил
  • Уринализа со култура и чувствителност
  • Евалуација на крвниот притисок
  • Радиографии на градите и абдоменот
  • Абдоминален ултразвук
  • Тест за стимулација на ACTH
  • Тест за сузбивање на дексаметазон
  • Комбинирана супресија на дексаметазон - тест за стимулација на ACTH
  • Ниво на ACTH
  • КТ (компјутерска томографија) или МРИ (магнетна резонанца) на абдоменот
  • Третман на хиперадренокортицизам кај мачки

    Опциите за третман на матична болест Кушинговата болест се многу поограничени отколку кај кучето.

  • Медицинската терапија се покажа дека има ограничена вредност во контролата на болеста. Третманот со о, p-DDD (лизодрен) и кетоконазол е генерално неефикасен. Трет лек, метарапон, покажал повремено успешно лекување.
  • Хируршки третман е третман на избор кај заболената болест Кушинг. Бидејќи болеста Кушингов зависен од хипофизата предизвикува билатерално зголемување на надбубрежните жлезди, најефикасната опција за третман е хируршкото отстранување на двете надбубрежни жлезди. Ова е тешка операција за која е потребна широка постоперативна нега, обично во установа за упатување или специјализирана болница.
  • Тумовите на надбубрежните жлезди исто така треба да се третираат хируршки со еднострана адреналектомија или отстранување на зафатената надбубрежна жлезда. Оваа операција, исто така, треба да се направи во установа за упатување со достапна 24-часовна нега.
  • Домашна нега

    По отстранувањето на двете надбубрежни жлезди, мачките продолжуваат со лекови до крајот на животот. Следете ги упатствата на вашиот ветеринар многу внимателно кога администрирате лекови.

    Дијабетичните мачки скоро секогаш имаат промени во нивните барања за инсулин. Следете ги промените во потрошувачката на вода и количината на произведена урина.

    Во непосредно постоперативно време, потребни се чести тестови на крвта за да се следи глукозата во крвта и електролитите на мачката. Барањата за инсулин и оралните лекови треба да се прилагодат врз основа на лабораториски тестови. Еднаш стабилна, мачките треба да се проценуваат барем неколку пати годишно.

    Внимавајте на каква било слабост, дезориентација, летаргија, повраќање или дијареја или какви било промени во ставот на вашата мачка.

    Превентивна нега

    Ништо не може да се стори за да се спречи заболената болест на Кушинг, но да се знае дали вашата мачка може да биде во опасност од Кушинговата болест е важно за успешен третман. Раната дијагностика и третман доведува до подобра прогноза.

    Ако вашата мачка е дијабетичар што е тешко да се регулира, Кусинговиот синдром (иако ретко) може да биде причината.

    Длабоко информации за хиперадренокортицизам кај мачки

    Надбубрежните жлезди се две мали ендокрини органи лоцирани близу секој бубрег. Theлездите имаат два посебни делови: кортекс (надворешен слој) и медула (внатрешен слој). Кортекс на надбубрежната жлезда е слојот кој е одговорен за производство на глукокортикоид или кортизол. Нормално, производството на глукокортикоиди на надбубрежната жлезда е регулирано со повисоки функции во мозокот. Областа на мозокот наречен хипоталамус го лачи хормонот ЦРХ (хормон што ослободува кортикотрофин). CRH потоа ја стимулира хипофизата да произведува ACTH (адренокортикотропен хормон), што пак го стимулира производството на глукокортикоиди од страна на надбубрежниот кортекс. Зголемените нивоа на глукокортикоид нормално доведуваат до задушување на производството на ACTH, со што се одржува хомеостазата.

    Кај заболената болест на Кушинг, покаченото ниво на кортизол е предизвикано од хипофизарен тумор кој произведува зголемен ACTH или преку аденонокортичен тумор директно произведувајќи покачувања на кортизол. Хронично покачено ниво на кортизол може да предиспонира мачка да стане дијабетичар; да предизвика атрофија на мускулите и слабост; предизвикуваат кожата да биде повеќе кревка - дури и до степен на модринки или кинење со мала манипулација; да предизвика потиснување на имунолошкиот систем; и промени во структурата на телото.

    Други болести кои можат да предизвикаат слични клинички знаци вклучуваат:

  • Дијабетес мелитус. Огромното мнозинство мачки кои имаат Кушингова болест се дијабетични. Ако мачката не е дијабетичар, малку е веројатно (но можно) дека болеста е кушингоидна.
  • Фетелска акромегалија. Акромегалија или вишок на хормон за раст е предизвикана од тумор на секреција на хормон за раст во хипофизата. Мачките обично се присутни како дијабетичари отпорни на инсулин со промена на конформациските промени во телото. Типичните промени вклучуваат зголемување на големината на главата и шепа на мачката. Долната вилица исто така може да се испакне.
  • Хипертироидизам. Зголемените нивоа на тироидни хормони може да предизвикаат мачките да јадат и пијат претерано, уринираат повеќе и да изгубат тежина. Мачки со хипертироиди, исто така, може да имаат слаби мантили за коса и да имаат генерализирана атрофија на мускулите.
  • Заболување на црниот дроб може да предизвика зголемен црниот дроб и испакнатиот стомак. Многу мачки пијат прекумерно и имаат слаб слој за коса со заболувања на црниот дроб.
  • Синдром на кревка кревка кожа. Синдром на кревка кожа е состојба која предизвикува кожата на мачката да стане потенка и послаба. Може да биде поврзана со метаболички или неопластични состојби. Нејзината точна причина е непозната.
  • Дијагноза во длабочина

    Дијагнозата на синдромот на фелин Кушингов е многу тешко да се постигне точно. Дијагнозата секогаш треба да се направи врз основа на клиничко сомневање и потоа да се даде со соодветна дијагностика. Најчестата причина да се сомневате во синдром на матичен Кушингов е дијабетес отпорен на инсулин. Дијагностички тестови кои се важни за проценка на потенцијална мачка со Кушингов синдром вклучуваат:

  • CBC ЦБЦ ја проценува црвената крвна слика за анемија и броењето на белата крв за какви било абнормалности. Ниту едно конзистентно откритие во ЦББ не е типично кај мамката кај кушингоид; меѓутоа, ЦБЦ останува важна при утврдувањето на какви било проблеми што можат да бидат поврзани со болести. Може да се забележи анемија и доказ за хронични инфекции.
  • Биохемиски профил. Најоддржливата лабораториска абнормалност кај мачката на Кулинговата болест е покачена гликоза во крвта поврзана со дијабетес. Ензимот на алкална фосфатаза, толку често покачен кај кучињата, е покачен кај околу 1/3 од мачки, но ова може да се покачи и од истовремениот дијабетес. На мачките им недостасува специфичен изонозим предизвикан од стероид што се наоѓа кај кучето што произведува зголемување на овој ензим. Други ензими на црниот дроб и холестерол, исто така, можат да бидат покачени во кушингоид, дијабетична мачка.
  • Уринализа со култура и чувствителност. Повеќето мачки со Кушингов синдром имаат глукоза во урината, како резултат на слабо регулираниот дијабетес. Ова во комбинација со сузбивање на имунолошкиот систем, предизвикано од покаченото ниво на кортизол, ја прави мачката подложна на инфекции на уринарниот тракт.
  • Х-зраците на градите и абдоменот проценуваат за какви било докази за метастатски карцином. Би било ретко да се визуелизира надбубрежен тумор, но Х-зраците остануваат како важна дијагностика при добивање на целокупна здравствена проценка на мачката.
  • Мерење на крвниот притисок. Хроничните проценки на нивото на кортизол може да доведат до покачување на крвниот притисок (хипертензија).
  • Абдоминален ултразвук. Абдоминалниот ултразвук е многу корисна дијагностичка помош при проценка на големината и формата на црниот дроб, а особено надбубрежните жлезди. Една единствена зголемена надбубрежна жлезда ќе биде индикативен за примарен надбубрежен тумор. Билатералното проширување би сугерирало надбубрежна хиперплазија или проширување како резултат на тумор на хипофизата.
  • Тест за стимулација на ACTH. Хормонот за хипофизата АЦТХ се инјектира во мачка и нивото на кортизол се мери пред и после инјекција. Идеално, cushingoid мачка ќе има претеран одговор на ACTH, при што нивото на пост-кортизол ќе се покачи над нормалното. За жал, постојат значителни лажни позитивни читања (мачки без Кушинг кои тест се позитивни) и лажни негативности (мачки со Кушинг кои се тестот негативни). Тестот треба да се процени со претпазливост.
  • Тест за сузбивање на дексаметазон. Нормално, дексаметазонот предизвикува намалување на производството на кортизол од страна на надбубрежните жлезди. Кај мачки со Кушингов синдром, нормално сузбивање на кортизолот обично не се гледа кога се користат мали дози на дексаметазон. Тестирањето за сузбивање на дексаметазон со ниска доза кај мачката бара поголема доза на дексаметазон отколку што обично се користи кај кучињата, така што се користи тест со голема доза при обид за дијагностицирање на болеста.
  • Тест за стимулација на дексаметазон / тест за стимулација на ACTH. Опишан е протокол за комбинирање на двата теста и може да обезбеди посилни докази за дијагностицирање на синдромот на вирус Кушинг.
  • Ниво на ACTH. Директното мерење на крвта на ACTH бара соодветно ракување со примерокот и специјализирана лабораторија за извршување на примерокот. Нивоата на ACTH не се користат за дијагностицирање на синдромот Кушингов; наместо тоа, тие се корисни во разликувањето на хипофизата од надбубрежните хипераденонортицизам. Нормално до покачено ниво сугерира болест зависна од хипофизата. Многу ниско ниво на ACTH е во корелација со примарен надбубрежен тумор.
  • КТ или МНР проценка на хипофизата или надбубрежните жлезди е корисна алатка за проценка на потенцијалните тумори, но бараат упатување во специјализиран центар.
  • Терапија во длабочина

    Фелениот хипераденонортицизам е многу ослабувачко заболување. Треба да се обиде стабилизирање на какви било секундарни комплицирачки заболувања пред да се третира Кушинговата болест. Истовремени инфекции на уринарниот тракт бараат антибиотици. Дијабетесот често е тешко да се регулира соодветно, но треба да се обидат да се стабилизираат и да се намали шеќерот во крвта на најбезбедно ниво. Бидејќи синдромот на фелин Кушингов е толку невообичаен, се управувани само со ограничен број мачки. Медицинската терапија со различни лекови се покажа дека има само ограничена вредност. Хируршката опција се чини дека обезбедува најдобра долгорочна прогноза за овие мачки. Опциите за третман кои биле пробани вклучуваат:

  • O, p'-DDD (Lysodren) е најкорисен лек во лекувањето на синдромот на кучешки Кушинг. За жал, мачките се прилично отпорни на лекот, дури и во високи дози.
  • Кетоконазол е блокатор на ензими кој ја блокира синтезата на кортизол кај луѓето и кај кучињата. Не е ефикасна кај мачки.
  • Метирапон е исто така блокатор на ензими и може да биде најефикасната медицинска терапија кај мачки. За жал, многу малку мачки се обиделе на оваа дрога, а лекот не е достапен.
  • Хируршкото управување е најефикасната опција за третман. За жал, многу cushingoid мачки се кревки хируршки кандидати за кои е потребен многу тесен пред- и после оперативен мониторинг и е потребна 24-часовна нега. Бидејќи целта на операцијата е да се отстрани едната или двете надбубрежни жлезди, се забележува брзо намалување и на покачените глукокортикоиди и нормални минералокортикоиди, кои се и други хормони, конкретно алдостерон, кои се произведуваат во надбубрежната жлезда кои ја одржуваат електролитната рамнотежа. Ова доведува до повеќето хируршки и пост хируршки метаболички компликации. Со цел да се минимизира овој ефект, и глукокортикоидната и минералокортикоидната терапија за замена се даваат пред оперативно и продолжуваат после оперативно. Ако туморот на надбубрежните жители е сомнителен и потврден на операцијата, единечната надбубрежна жлезда е отстранета.

    Ако се потврди болеста на Кушингов зависен од хипофизата, тогаш и двете надбубрежници се отстрануваат. Интравенски течности се даваат агресивно, како и интравенска исхрана. Кај пациент со дијабетес, шеќерот во крвта треба внимателно да се следи, а редовно се дејствува редовно инсулин по потреба. Најчесто се даваат постоперативни антибиотици, бидејќи сепса (крвна инфекција) е честа компликација. Електролитите во крвта (конкретно калиум, натриум и хлорид) треба внимателно да се следат и да се прилагодат лековите за да се стабилизираат нивните нивоа. Управувањето со постоперативната мачка е предизвик и обично бара специјализирана нега.

  • Домашна нега на мачка со кушинг-болест

    Оптималниот третман за вашето домашно милениче бара комбинација на домашна и професионална нега. Следењето може да биде клучно, особено ако вашето домашно милениче не се подобри брзо. Администрирајте ги сите пропишани лекови како што е насочено. Алармирајте го вашиот ветеринар ако имате проблеми со лекувањето на вашето домашно милениче.

    Хируршкиот третман на отстранување на двете надбубрежни жлезди кај мачката со Кушинговата болест создава друга состојба, Адисон-болест (хипоадренокортицизам), за која се потребни доживотни лекови и многу внимателен мониторинг.

    Glе биде потребна глукокортикоидна терапија со преднизон, бидејќи вашата мачка веќе не произведува кортизол. Обично е можно да се намали дозата на преднизон на крајот на многу мали дози на одржување. При намалување на дозата, важно е да се следи за зголемена летаргија, анорексија или слабост. Известувањето за вашиот ветеринар и зголемување на дозата на преднизон обично ги подобрува симптомите доколку тие се предизвикани од недостаток на кортизол.

    Дополнително, потребна е доживотна терапија за замена со минералокортикоид, флудрокортизон ацетат (Флоринеф). Оваа дрога ја одржува нормалната рамнотежа на електролити во натриум, калиум и хлорид. Потребни се чести тестови на крвта, особено за првите неколку недели после операција. Прилагодувањата во лековите се прават врз основа на резултатите од електролитот. Флоринеф е зголемена ако калиумот во крвта е покачен. Доколку е потребно, солта може да се додаде во диетата за да се покачат нивото на натриум и хлорид во крвта.

    Инјектирани минералокортикоиди (дезоксикортикостерон пивалат или ДОЦП) може да се даваат како месечна инјекција наместо дневните орални лекови.

    Бидејќи повеќето мачки се дијабетичари, нивото на шеќер во крвта ќе треба внимателно да се следи. Откако ќе се контролира болеста на Кушингов, вообичаено е барањата за инсулин да се намалат драстично. Внимавајте на промените во пиењето, мокрењето и ставот. Willе треба тесно да соработувате со вашиот ветеринар за да ги намалите дозите на инсулин и да избегнете настан на хипогликемија (низок крвен шеќер). Внимавајте на слабост, дезориентација или напади, бидејќи тие може да укажат на низок шеќер во крвта.

    После првите неколку недели постоперативно, долгорочната прогноза е добра.